镁离子∣临床检测不可忽视

什么是镁离子？

镁离子(Mg²⁺)是维持人体生命活动的必需元素，具有调节神经和肌肉活动、增强耐久力的神奇功能。镁也是高血压、高胆固醇、高血糖的“克星”，还有助于防治中风、冠心病、糖尿病和心脏病等。

镁的含量/分布：

人体对镁的需求：

人体中镁的持续供应依赖于外源性饮食摄入，如坚果、种子、豆类、全谷物及多叶蔬菜中都含有丰富的镁，经常食用这些食物可以达到目前建议的镁膳食摄取量。

镁的生理功能：

促进心脏、血管的健康，预防心脏病发作；

激活多种酶的活性镁作为多种酶的激活剂，参与300多余种酶促反应；

抑制钾、钙通道，防止钙沉淀在组织和血管壁中，防止产生肾结石、胆结石；

维护骨骼生长和神经肌肉的兴奋性，使牙齿更健康；

维护胃肠道和激素的功能，改善消化不良；

能协助抵抗忧郁症，与钙并用，可作为天然的镇静剂；

镁还有一个突出的“贡献”，就是提高精子的活力，增强男性生育能力。

镁的临床应用：

低镁血症临床表现：早期表现在如血管痉挛、四肢抽搐、心律失常、女性痛经、便秘、疲劳、焦虑、高血压等，甚至出现幻觉、癫痫发作、精神错乱、惊厥、昏迷。当中重度低镁血症时，常伴有低钙血症、低钾血症。对镁缺乏引起的低钾血症，只补钾不补镁，低钾血症难以纠正。

l 内分泌及代谢系统疾病：糖尿病妊娠期糖尿病对母婴影响大，备孕前动态监测血清镁水平，通过食疗补充，必要时口服含镁制剂，可有效预防妊娠期糖尿病的发生。

l 心血管疾病：作为钙离子天然拮抗剂，镁离子能够直接影响心肌代谢、Ca²⁺稳态和内皮依赖性血管舒张。镁缺乏时，Na⁺/K⁺-ATP酶活性下降，心脏内钠离子、钾离子等平衡被打破，冠状动脉血管收缩增加，诱发冠状动脉痉挛及心律失常。低镁水平还可诱发/加重内皮细胞功能障碍，增加动脉粥样硬化和血栓形成的风险。

①   冠心病血清镁下降在冠心病人群中具有普遍现象，长期低镁有血栓形成的倾向、引起血脂异常，这与冠心病的发生率有关，而补镁有可能抑制这一过程。低镁时临床症状可能不显著，有时与低钙血症症状相似，如肌肉痉挛等。镁能改善冠心病患者的生活质量，减少心绞痛的发生、提高运动耐量，在急性心肌梗死时，如果早期小剂量长时间补镁治疗，患者能得到一定的益处。

②   急性脑梗（缺血性脑卒中）患者体内的儿茶酚胺增加是急性脑梗体内镁离子下降的原因之一，可以通过观察患者血清中钾、镁水平的变化来监测病情进展及预后。

l  镁作为生理性钙通道阻滞剂和NMDA受体拮抗剂，它在麻醉镇痛方面起着极其重要的作用。Mg在麻醉镇痛方面的安全性、有效性和廉价性,使其在围术期镇痛方面有着良好的应用前景。

l 神经系统疾病：镁缺乏与偏头痛、癫痫、阿尔兹海默症、帕金森病、焦虑及抑郁等神经系统疾病密切相关。谷氨酸作为一种兴奋性神经递质，通过NMDA受体和α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸（AMPA）受体以时间依赖性方式释放，并通过开放线粒体通透性转换孔允许钠/钙离子内流来诱导细胞死亡。镁离子通过调控NMDA通道并抑制受体激活和钙离子内流发挥神经保护作用。

高镁血症临床表现：当镁含量过高时可引起困倦、嗜睡、深反射减退等。高镁血症不常见，即使有都是轻度增高。

血清镁增高：见于急性或慢性肾功能衰竭、尿毒症、甲状腺功能减退症（黏液性水肿），未治疗的糖尿病昏迷，子痫发作时硫酸镁治疗后。血镁浓度达7mmol／L可出现昏迷。

镁的重要性：

镁是参与正常生命活动及代谢过程必需的元素，故此其检测对临床疾病的发生、发展及诊疗过程中重要且必要。

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